원격 재활 치료(RTM) 솔루션 운영사 픽스업헬스가 보험 자격 확인부터 청구서 생성·제출·진행 관리까지 처리하는 '빌링 엔진'을 미국 의료기관에 도입했다고 2026년 8월 12일 발표했다. 이 엔진은 RTM 솔루션 내에 이미 기록된 임상데이터를 청구 업무에 직접 연결해, 여러 시스템에 흩어진 환자·치료 데이터를 수기로 취합하고 반복 입력·재검토하던 부담을 줄이는 데 초점을 맞췄다.
제출 전 40개 항목 자동 검증
빌링 엔진은 청구서를 제출하기 전 CPT, ICD-10, DOS 등 40개 이상의 항목을 자동으로 검증해 오류나 누락 가능성이 있는 부분을 사전에 분류한다. 미국 의료기관을 대상으로 2개월간 진행한 시범 운영 결과, 환자 1명당 청구 준비 시간은 기존 10분에서 3분대로 줄었고 담당자가 직접 검토하는 업무는 약 80% 감소했다. 청구 성공률은 최대 96%까지 나타났으며, 현재 지원하는 RTM 진료 코드는 6종이다.
임상원 픽스업헬스 대표는 “솔루션에 이미 기록된 데이터를 활용해 번거로운 업무를 줄이고, 청구서 제출 전에 오류를 미리 잡아내 처음부터 정확도를 높이는 것이 핵심”이라며 “청구에 소요되는 모든 내부 과정을 하루 안에 처리하는 것이 최종 목표”라고 말했다.
청구 정확성으로 확장되는 경쟁 기준
원격 재활 솔루션 시장의 경쟁 기준이 치료 데이터 수집·분석 성능에서 보험 청구의 정확성과 처리 속도로 옮겨가고 있다는 점에서 이번 도입이 주목된다. 픽스업헬스는 향후 당뇨 등 만성질환 관리 및 청구 업무까지 빌링 엔진 적용 범위를 넓힐 계획이다.